교통사고 손해배상 청구서에 대한 답변: 예상되는 내용과 대처 방법

캘리포니아에서 자동차 사고가 발생하면, 합의 과정에서 본인(또는 변호사)이 보험 회사에 손해배상 청구서를 보냅니다. 이 청구서에는 사고 경위, 발생한 비용, 그리고 보험사가 지급해야 할 금액이 명시됩니다. 의료비, 임금 손실, 정신적 고통 등 모든 것을 구체적인 금액으로 제시하는 것입니다.

손해배상 청구서에 대한 답변은 보험사가 보내는 회신입니다. 일반적으로 과실이 있는 운전자 측 보험사 담당자가 보내며, 청구서를 접수한 후 30~60일 이내에 도착합니다. 이 답변에는 다음 네 가지 내용이 포함됩니다. 청구를 전액 수용하거나, 완전히 거부하거나, (거의 항상 청구 금액보다 낮은) 수정 제안을 하거나, 결정을 내리기 전에 추가 서류를 요청하는 것입니다.

대부분의 사람들은 역제안을 받습니다. 그리고 대부분의 역제안은 터무니없이 낮은 가격입니다.

그건 의도적인 겁니다. 보험회사의 첫 번째 반응은 협상 전략이지 최종 답변이 아닙니다. 그리고 그 차이를 이해하는 것이 헐값에 합의하는 사람과 정당한 보상을 받는 사람을 가르는 기준입니다.

핵심 요약

키 포인트

우선순위

사건 개요 • 기밀 및 특권 정보

전시

여기서

보험 회사는 거의 항상 다음과 같은 것부터 시작합니다. 최저가 제안. 처음에 보이는 숫자는 사건의 실제 가치를 알기 전에 당신이 받아들일 거라고 예상하는 금액입니다.

→ 법률 검토 없이 첫 번째 제안을 절대 수락하지 마십시오

전시

B

캘리포니아 법은 보험사에게 다음과 같은 권한을 부여합니다. 청구 승인 또는 거부까지 40일 소요 청구 증빙 자료를 받은 후에야 처리가 가능합니다. 만약 그들이 그 기한을 넘긴다면, 주정부 규정을 위반하는 것일 수 있으며, 이는 당신에게 유리한 근거가 됩니다.

전시

C

변호사를 고용하면 평균 배상액이 증가합니다. 3.5배, 보험연구협회(Insurance Research Council) 자료에 따르면, 수수료를 고려하더라도 1,440,000달러 이상의 소송에서는 변호사를 선임하는 것이 거의 항상 유리합니다.

전시

D

당신은 가지고 있다 사고 발생일로부터 2년 캘리포니아에서 소송을 제기할 수 있습니다. 협상할 시간이 있으니 보험사의 압박에 휩쓸려 불리한 합의에 이르지 마세요.

→ 긴급함은 그들의 전략이지, 당신의 현실이 아닙니다.

만약 그들이 당신의 요구를 모두 받아들인다면 어떨까요?

이런 경우는 드뭅니다. 만약 이런 일이 발생한다면, 서명하기 전에 면책 동의서를 꼼꼼히 읽어보세요. 그 동의서는 당신이 추가 보상을 요구할 권리를 영구적으로 포기한다는 것을 의미합니다. 부상이 악화되더라도, 6개월 후에 수술이 필요하더라도 마찬가지입니다.

만약 그들이 아무런 이의 없이 빠르게 받아들였다면, 아마도 당신이 너무 적은 금액을 요구했을 가능성이 큽니다. 고통과 정신적 피해, 향후 치료비, 삶의 즐거움 상실. 이 모든 것에는 상당한 금전적 가치가 있는데, 대부분의 사람들은 이를 고려하는 것을 잊곤 합니다. 빠른 수용은 기뻐하기보다는 잠시 멈춰 생각해야 할 문제입니다.

완전 거절을 어떻게 처리해야 할까요?

당황하지 마세요. 보험금 지급 거부는 실제 보상 결정인 경우도 많지만, 협상 전략인 경우도 흔합니다. 보험사 담당자는 고객이 포기하는지 알아보기 위해 보험금 지급을 거부합니다. 많은 사람들이 "거부"라는 메시지를 보고 싸움이 끝났다고 생각하며 포기합니다.

그렇지 않아요.

상대방이 실제로 무엇을 부인하는지 파악하세요. 책임 부인은 자기 운전자의 과실이 없다고 주장하는 것(또는 당신에게 과실이 있다고 주장하는 것)입니다. 손해 배상 부인은 사고 자체는 인정하지만 당신의 부상 정도나 심각성에 대해서는 이의를 제기하는 것입니다.

만약 그들이 책임을 부인한다면, 증거를 다시 살펴보세요. 경찰 보고서, 목격자 진술, 사진, CCTV 영상 등을 말입니다. 캘리포니아주는 순수 비교 과실 제도를 따르기 때문에, 당신에게도 부분적인 과실이 있더라도 손해 배상을 받을 수 있습니다. 다만 당신의 과실 비율만큼 배상액이 줄어들 뿐입니다. 상대방이 당신이 "50% 과실"이라고 주장한다고 해서 소송이 완전히 무산되는 것은 아닙니다. 다만 배상액이 절반으로 줄어들 뿐입니다.

만약 그들이 손해 배상을 부인한다면, 그들은 "독립적인 의료 검사"를 요구할 수도 있습니다. "독립적"이라는 단어는 과장된 표현입니다. 왜냐하면 의사는 보험 회사에서 선정하고 비용을 지불하기 때문입니다. 캘리포니아 민사소송법 제2032.220조, 이러한 검사는 고통스럽거나 침습적인 절차를 포함해서는 안 되며, 거주지에서 75마일 이내에서 이루어져야 하고, 변호사를 입회시킬 권리가 있습니다.

거절당한 후에는 그들이 제시한 모든 이유에 대해 자세히 설명하는 반박 편지를 보내십시오. 그들이 놓친 증거를 첨부하고, 포기하지 않겠다는 의지를 분명히 밝히십시오.

터무니없이 낮은 합의 제안에 어떻게 대응해야 할까요?

대부분의 사람들이 이런 상황에 처하죠. 당신은 $40,000을 요구했는데, 그들은 $8,000을 제시했습니다. 혈압이 치솟았겠죠. 충분히 이해할 만합니다.

실제로 무슨 일이 벌어지고 있는지 설명해 드리겠습니다. 보험사 담당자는 고객님의 파일에 내부적으로 "예치금"을 책정하는데, 이는 고객님의 보험금 청구액에 대한 실제 추정치입니다. 이 금액은 거의 항상 담당자가 처음 제시한 금액보다 높습니다. 담당자의 목표는 가능한 한 적은 금액으로 보험금 청구를 종결하는 것입니다. 고객님의 목표는 담당자가 실제 가치에 근접하도록 압력을 가하는 것입니다.

보험사들이 그 낮은 보상액을 계산하는 방법

보험사는 의료비와 임금 손실을 기준으로 배율을 적용합니다. 경미한 연부 조직 손상(편타성 손상, 염좌)의 경우 보통 1.5~3배를 곱하고, 심각한 부상(골절, 추간판 탈출증, 수술)의 경우 경제적 손해액의 3~5배를 배율로 적용합니다. 하지만 함정은 있습니다. 보험사는 항상 자신들이 정당화할 수 있는 가장 낮은 배율을 적용한다는 것입니다.

예를 들어 의료비가 1만 달러이고 임금 손실이 5천 달러라고 가정해 봅시다. 중간 정도의 연부 조직 손상 사례에 대한 적정 보상액은 2만 2천 5백 달러에서 4만 5천 달러 사이일 수 있습니다. 만약 보험사에서 8천 달러를 제시했다면, 이는 적정 금액의 1배에도 못 미치는 금액입니다. 협상이 아니라 모욕입니다.

반대 제안 작성 방법

반대 요구사항에는 다음 세 가지 사항이 포함되어야 합니다.

• 모든 지출 내역을 항목별로 자세히 기술했습니다. 의료비, 임금 손실, 자비 부담 비용, 향후 치료 예상 비용, 그리고 고통과 정신적 피해까지 모두 수치화하세요.
• 구체적인 금액과 이를 뒷받침하는 수학적 근거. 단순히 "더 많이 원한다"라고 말하지 마세요. "경제적 손해액 15,000달러와 허리 디스크 진단을 반영한 3배의 가산액을 기준으로, 제 반대 요구액은 45,000달러입니다."라고 말하세요.“
• 답변 기한은 14일에서 21일입니다. 이렇게 하면 긴급성이 생기고 당신이 진지하다는 것을 알릴 수 있습니다. 마감일이 없으면 그들은 몇 달 동안 그대로 둘 것입니다.

그리고 모든 첫 번째 제안이 다 터무니없이 낮은 건 아닙니다. 경미한 접촉 사고로 간단한 치료만 받았고, 수리비에 비해 합리적인 금액을 제시한다면 받아들이는 것도 괜찮을 수 있습니다. 진짜 중요한 질문은 이 금액이 지금까지 발생한 모든 치료비와 앞으로 필요한 비용을 모두 충당할 수 있느냐는 것입니다.

만약 추가 서류를 요구한다면 어떻게 해야 할까요?

합법적인 경우도 있고, 사기인 경우도 있다.

사고로 인한 부상과 직접적으로 관련된 의료 기록을 요구하는 것은 괜찮습니다. 치료 내역과 비용을 확인하기 위한 절차니까요. 하지만 10년 전까지의 모든 의료 기록을 요구하는 것은 증거를 찾으려는 의도입니다. 통증의 원인을 기존 질환 탓으로 돌리거나, 치료 공백을 찾아내 부상이 "그렇게 심각하지 않다"고 주장하려는 것입니다.“

캘리포니아 주 규정은 보험사에게 다음을 요구합니다. 15일 이내에 귀하의 문의에 답변드리겠습니다.. 그들이 당신의 서류를 몇 달씩 묵혀두었다가 시간이 더 필요하다고 주장할 수는 없습니다. 소멸시효가 다가오는데도 계속해서 서류를 요구한다면, 그러한 지연 행위는 사실상 악의적인 행위의 증거입니다. 모든 서류와 제출 시기를 기록해 두세요.

개인 상해 전문 변호사를 언제 고용해야 할까요?

남녀 사망률 격차의 대부분은 네 가지 요인으로 설명할 수 있습니다. 이 모든 것은 선택의 문제입니다.

일부 사고는 직접 처리할 수 있습니다. 과실이 명확하고 부상이 경미하며 보험사가 협조적인 단순 접촉사고의 경우 변호사가 필요하지 않을 수도 있습니다. 하지만 직접 협상하는 데 한계가 있다는 분명한 신호가 있습니다.

$25,000 임계값. 보험연구협회(Insurance Research Council) 자료에 따르면 변호사의 도움을 받은 청구인은 변호사 수임료를 공제한 후에도 평균 3.5배 더 높은 합의금을 받는 것으로 나타났습니다. 한 연구에서는 변호사의 도움을 받은 청구인의 평균 합의금이 77,600달러인 반면, 혼자 소송을 진행한 청구인은 17,600달러에 그쳤다는 결과가 나왔습니다. 일반적으로 성공보수 약정은 331달러(재판까지 갈 경우 401달러)이므로, 큰 금액의 소송일수록 변호사의 도움을 받는 것이 훨씬 유리합니다.

지금 당장 변호사가 필요한 위험 신호:

• 보험사는 귀하의 청구를 거부했으며 그 이유를 설명하지 않습니다.
• 그들은 독립적인 의료 검사를 원합니다.
• "권리 유보" 통지서를 받으셨습니다. 보험사는 보험금 지급을 거부할 수 있습니다. 나중에
• 귀하의 부상에는 수술이나 지속적인 치료가 필요했습니다.
• 담당자가 더 이상 당신의 전화를 받지 않습니다.
• 소멸시효가 다가오는데도 아무런 해결책을 찾지 못하고 있습니다.

변호사는 기록을 소환하고, 증인을 심문하고, 전문가를 고용하고, 보험사가 진지하게 협상하도록 강제하는 소송을 제기할 수 있습니다. 대부분의 변호사는 성공 보수제로 운영되므로, 승소하지 않으면 수수료를 지불할 필요가 없습니다.

캘리포니아의 어떤 법률이 당신에게 유리하게 작용할까요?

40일 기한

아래 캘리포니아 주 규정집 §2695.7(b), 보험사는 증빙 서류를 접수한 날로부터 40일(영업일이 아닌 달력일 기준) 이내에 보험금 청구를 승인하거나 거부해야 합니다. 이 기한을 연락 시 언급하면 처리 속도가 빨라지는 경향이 있습니다.

악의는 실제적인 결과를 초래합니다.

캘리포니아 주 규정은 보험사가 다음과 같은 합의 제안을 하는 것을 명시적으로 금지하고 있습니다. “터무니없이 낮다.” 그들의 행위가 사기, 억압 또는 악의적인 것으로 밝혀지면, 당신은 다음과 같은 권리를 가질 수 있습니다. 정신적 고통에 대한 손해배상 및 징벌적 손해배상 원래 청구 금액 외에 추가로 지급됩니다.

소액 청구 법원의 압력

$12,500 미만의 청구 건에 대해서는, 캘리포니아 소액 청구 법원 소송 제기 비용은 1,430~1,000페소이며, 1~2개월 내에 재판 날짜가 잡히고, 변호사는 어느 쪽도 대리할 수 없습니다. 소송을 제기하는 것만으로도 더 나은 합의 제안을 받는 경우가 많습니다.

식탁 위에 놓인 그 내용증명서는 최종 답변이 아닙니다. 협상의 시작일 뿐이며, 이제 상대방이 어떤 식으로 협상에 임하는지 알게 된 것입니다.

위에 언급된 위험 신호 중 하나라도 해당되거나, 보상액이 적절하지 않다고 느껴지신다면, DK Law에서 캘리포니아 교통사고 피해자를 위한 무료 상담을 제공합니다. 부담 없이, 아무런 의무 없이, 사건의 가치와 공정한 보상을 받고 있는지에 대한 솔직한 답변을 받아보세요. 사건에 대해 상담하려면 저희에게 연락하십시오..

과거의 결과가 유사한 결과를 보장하지는 않습니다. 본 문서는 일반적인 법률 정보를 제공하며, 특정 상황에 대한 법률 자문으로 간주해서는 안 됩니다.