캘리포니아에서 근로자 보험은 상실된 임금을 보상합니까?

당신이 부상을 입은 날부터 월급이 끊겼지만, 집세는 끊기지 않았고, 식료품 비용도 끊기지 않았고, 자동차 대출도 끊기지 않았습니다.

캘리포니아에서 직장에서 부상을 입었다면 근로자 보상금은 임금 손실에 대해 보상을 해줍니다. 하지만 모든 보상이 그렇지는 않습니다. 이 시스템은 주가 설정한 최소 및 최대 한도를 적용해 연간 조정하여 총 주간 급여의 약 2/3를 보상합니다. 2026년의 경우 최대 일시 장애 지급액은 주당 $1,764.11입니다., 그리고 최소 금액은 $264,610원입니다. 즉, 연간 $20만 원을 벌어도 한도가 있다는 뜻입니다. 그리고 저소득 근로자라면 이미 턱없이 부족한 예산의 3분의 2를 감당해야 합니다.

캘리포니아의 노동자 상해 보상 시스템은 책임 없는 시스템입니다. 즉, 사고를 누가 일으켰든 상관없다는 뜻입니다. 직장에서 다쳤다면 보상받을 자격이 있습니다. 하지만 ’보상받을 자격이 되기“와 ”신속하게 보상을 받기“는 서로 다른 개념이며, 그 간극이 바로 대부분의 스트레스의 근원이 됩니다.

키 포인트

우선순위

사안 요약 • 특권 및 기밀

전시

여기서

노동자 보상 제도가 대체된다 주간 총임금의 2/3, 전체 급여의 20%를 지급받는 것이 아니라, 2026년까지 주당 최대 $1,764.11달러를 지급받을 수 있습니다.

전시

B

그렇지만 3일간의 대기 기간 혜택이 지급되기 전에 지급되지만, 장애가 14일 이상 지속되거나 하룻밤 병원에 입원한 경우 일로부터 1일 뒤부터 보수가 지급됩니다.

전시

C

전액 보상되는 임시 장애 수당을 받을 수 없습니다. 동시에 주 장애 보험 신청 같은 부상에 대해서.

→ 이중 수령은 환급을 유발합니다 — 혜택을 신중하게 조정하세요

전시

D

만약 제3자가 직장 내 부상을 유발했다면(예: 과실 운전자의 경우), 해당 손해를 배상받을 수 있을 수 있습니다. 남은 1/3의 임금 격차 자신이 입은 부상으로 인한 소송을 통해.

전시

E

직원 상해 구제 판결에 따른 채권 추심은 노동법 § 3860 그리고 종종 협상 가능합니다.

→ 채권액을 명목가치로 받아들이지 마세요 — 항상 협상하세요

캘리포니아 주에서는 근로자 상해배상 급여 보상액을 어떻게 계산하나요?

이 공식 자체는 간단합니다. 부상 전의 월간 총 임금을 뺀 후, 이를 2/3로 곱합니다. 그 결과가 임시 장애 수당입니다.

그러니 주당 $1,200달러를 받았다면, TD 지급금은 약 $800달러가 될 것입니다. 아주 간단합니다. 하지만 주정부는 한도를 설정하고 그 한도를 넘어서는 지급은 하지 않습니다. 2026년에 발생한 부상에 대해서는 실제 수입에 관계없이 주당 $1,764.11달러를 넘거나 $264.61 이하를 받을 수 없습니다. 이 수치는 매년 수입에 따라 조정됩니다. 주 평균 주간 임금, 이는 2025년에서 2026년까지 약 5%배 증가했습니다.

“총 임금”은 세금 및 공제 전의 총 임금을 의미합니다. 초과근무 시간도 포함됩니다. 팁도 포함됩니다. 정기 보상에 포함되는 보너스는 포함됩니다. 많은 사람들은 기본 시간당 급여만 생각하고 계산 과정에서 과소 계산을 합니다.

근로자 보험은 언제부터 지급을 시작합니까?

아니오. 즉시는 아닙니다. 그리고 이것은 사람들을 당황하게 만듭니다.

캘리포니아 노동법 § 4652는 3일간의 유예 기간을 규정합니다. 부상 후 일자리를 놓친 첫 3일 동안은 임금이 지급되지 않습니다. 이것을 보험료 차감액과 비슷하게 생각하세요. 단, 돈이 아니라 시간입니다.

두 가지 예외 사항이 있습니다. 장애가 14일 이상 지속되는 경우, 대기 기간은 효력이 발생하며 처음 3일 동안은 일체의 수당이 지급됩니다. 또는 병원에 입원하여 입원 환자로 진료를 받게 되면 (단순히 응급실에서 관찰하는 것이 아니라), 일부터 지급받게 됩니다. 관찰 기간은 포함되지 않습니다. 실제 입원은 포함됩니다.

청구가 승인되면 TD 지불은 매 2주마다 이루어집니다. 첫 번째 수표는 근로자가 부상을 알린 후 약 14일 이내에 도착해야 합니다. 만약 수표가 늦게 도착한다면 이는 경고 신호입니다. 캘리포니아 주에서는 지불을 미루는 청구 관리자들을 처벌합니다.

근로자 상해보험(Workers’ Comp) 중인 동안 의료비를 누가 지불하나요?

이것이 사람들이 혼동하는 부분입니다. 노동자 보험과 건강 보험은 매우 다른 역할을 수행하므로 어느 것이 어떤 것을 보장하는지 이해하면 놀라운 비용을 피할 수 있습니다.

당신의 고용주의 근로자 의료보험이 모든 의료비를 지불합니다. 직장 내 부상과 관련하여 의원 방문, 수술, 물리치료, 처방약 및 영상 촬영. 그 모든 것. 업무 관련 부상으로 인한 치료 비용은 결코 청구서로 청구해서는 안 됩니다. 청구서가 발송된 경우 해당 절차에서 문제가 발생했음을 의미하며, 즉시 이를 제기해야 합니다.

일반 건강보험은 직장 내 상해와 관련 없는 모든 사항에 적용됩니다. 직장에서 손목 골절 치료를 받고 감기에 걸렸다면, 건강보험은 감기를 보장합니다. 노동자 보상금은 손목을 치료합니다.

캘리포니아 법은 근로자 상해 보상 휴가 중에도 고용주가 건강 보험료를 계속 지불하도록 요구하지 않습니다. 근로자 상해 보상 보험은 자체적인 부상을 처리하지만, 일반적인 복리후생 혜택은 중단될 수 있습니다. COBRA 또는 계속 보장 옵션에 대해 HR 부서에 사전에 문의하세요.

주 장애 보험과 근로자 상해 보상을 동시에 받을 수 있나요? 

같은 부상에 대한 보상이 동일하지 않습니다. 캘리포니아 주에서는 동일한 임금 손실 기간 동안 TD 급여와 SDI 급여를 모두 지급하는 것을 금지하고 있습니다. 직장 내 부상 외에 별도의 업무와 관련 없는 상태가 있는 경우 부분적인 SDI 협력이 가능할 수 있지만, 이러한 상황은 복잡하며 변호사와 상의하는 것이 좋습니다.

상해 사건을 해결하면 근로자 보험 혜택은 어떻게 되나요?

고용주 외의 다른 사람이 직장 내 부상을 유발했다면(예: 과실 운전자의 과실, 결함이 있는 제품의 제조사, 재산 소유자의 과실), 근로자 보험 청구와 개인 상해 청구를 모두 제기할 수 있습니다. 개인 상해 청구는 근로자 보험이 보상하지 않는 3분의 1의 임금을 회복하는 방법이며, 또한 고통과 고통, 기타 손해를 보상받는 방법입니다.

하지만 한 가지 주의점이 있습니다. 귀하의 근로자 보험사는 귀하의 상해 보상금에 대해 채권을 설정할 수 있습니다. 노동법 § 3860, 그들은 자신들이 지급한 수당에 대한 보상을 받을 권리가 있습니다. 합의금은 다음과 같은 순서로 배분됩니다: 먼저 소송 비용과 변호사 수수료, 그다음 근로자 보상금 채권, 그리고 남은 금액은 귀하에게 지급됩니다.

좋은 소식은 채권추심이 종종 협상 가능하다는 것입니다. 노동자 상해보험사는 그들의 채권이 전체 합의금의 전부를 소모할 경우, 피해 노동자가 처음에 개인상해 사건을 제기할 이유가 없다는 사실을 잘 알고 있습니다. 따라서 그들은 협상에 더욱 적극적으로 나설 수밖에 없습니다. 법무사는 합의금을 확보하기 위해 모든 일을 스스로 수행한 경우에 특히 그들의 협상 가능성을 높일 수 있습니다.

노동자 보험이 실업급여 지급액 전체를 보장하지 않는다면 어떻게 해야 합니까?

노동자 보상은 완전한 대체제물이 아니라 안전망으로 설계되었습니다. 이 1/3의 임금 격차는 현실적인 문제이며, 대부분의 가정에서는 이것이 월세 지불과 뒤처지는 사이의 차이입니다.

혜택이 거부되거나 지연될 경우, 근로자 보상 항소위원회를 통해 해당 결정에 이의를 제기할 권리가 있습니다. 제3자가 귀하의 부상을 유발한 경우, 개인 상해 소송을 통해 보상위원회에서 보상하지 않는 임금과 고통과 고통에 대한 보상을 받을 수 있습니다.

무료 사건 평가를 위해 DK Law에 문의하세요.. 저희는 귀하의 상황을 검토하고, 제3자 소송이 귀하의 총 회복액을 늘릴 수 있는지 설명해 드리겠습니다. 저희가 승소하지 않는 한, 귀하는 아무것도 지불하지 않을 것입니다.