Cómo Manejar Los Gastos Médicos Después de un Accidente en California

Está herido. Está en recuperación. Y luego comienzan a llegar los sobres.

Los costos de la sala de emergencias, el servicio de ambulancia y la terapia física se acumulan muy rápido. Y si es como la mayoría de las personas, seguramente piensa: 

“Espera… ¿quién se supone que debe pagar todo esto?”

La verdad es que, en California, existen varias formas de cubrir sus facturas médicas después de un accidente, pero los tiempos, los trámites y las reglas de los seguros pueden complicarse. Si no tiene cuidado, podría terminar pagando de su propio bolsillo por gastos que nunca debería haber tenido que cubrir.

Vamos a desglosarlo, de manera clara y sencilla.

Paso 1: Utilice Su Seguro de Salud (Aunque se Sienta Extraño)

SÍ, usted puede usar su seguro de salud después de un accidente de auto.

Aunque parezca confuso—¿no debería cubrir primero los gastos el seguro del otro conductor? Con el tiempo, es posible que lo haga. Mientras tanto, su seguro de salud puede encargarse de los costos iniciales para que no se vea abrumado por facturas pendientes.

Así es como funciona en California:

• Entregue su información de seguro al hospital o al médico, como lo haría con cualquier otro tratamiento.
• Su aseguradora cubrirá los costos según los términos de su póliza, pero posteriormente podría reclamar el reembolso al seguro del conductor responsable mediante subrogación.
• Es importante informar a sus proveedores que se trató de un accidente de auto para que los códigos de facturación sean correctos; esto influye en cómo se procesan los reclamos y asegura que los registros médicos estén ligados a su caso por lesiones.

Paso 2: Verifique Si Su Póliza de Auto Incluye MedPay

Muchos conductores en California no se dan cuenta de que su propia póliza de auto podría incluir Cobertura de Pagos Médicos (MedPay).

Aunque MedPay es opcional en California, resulta sumamente útil. Estas son las razones:

• Protege a usted y a sus pasajeros, sin importar quién tenga la culpa,- incluso si usted provocó el accidente.
• Sin deducible y sin esperar a determinar la responsabilidad..
• Puede cubrir:
  • Visitas a urgencias y hospitalizaciones
  • Servicios de ambulancia
  • Rayos X y pruebas diagnósticas
  • Terapia física
  • Copagos y deducibles que queden pendientes del seguro de salud
  • Gastos funerarios (en accidentes mortales)

Ejemplo: Si cuenta con $5,000 en cobertura MedPay y su factura de urgencias es de $4,500, MedPay puede pagarla directamente, evitando que la factura vaya a cobranzas mientras su reclamo está pendiente.

Si no está seguro de tener MedPay, revise su póliza o llame a su agente de seguros. Vale la pena saberlo antes de necesitarlo.

Paso 3: El Seguro del Conductor Responsable Debería Reembolsarle

Bajo la ley de California, el conductor que causó su accidente es responsable de sus gastos médicos, necesidades de tratamiento futuras y otros daños.

Su seguro de responsabilidad civil debería cubrir estos costos, pero la realidad es:

• Rara vez pagan las facturas a medida que se generan.
• Por lo general, debe completar el tratamiento antes de que se pueda llegar a un acuerdo, para que se conozcan todos sus gastos.
• Puede tomar meses o incluso años recibir el reembolso, especialmente si el caso llega a los tribunales.

Razón por qué es importante contar con un abogado: Las aseguradoras suelen hacer ofertas bajas, esperando que acepte un acuerdo rápido. Un abogado de lesiones experimentado puede recopilar toda la documentación médica, negociar con firmeza y asegurar una compensación completa, incluyendo el cuidado futuro anticipado.

¿Qué Pasa Si No Tiene Seguro?

¿No cuenta con seguro de salud ni MedPay? Aún tiene opciones.

En California, muchos proveedores médicos atienden a víctimas de accidentes bajo un acuerdo de “lien” (derecho de retención). Esto significa:

• El proveedor acuerda posponer el pago hasta que su caso se resuelva.
• Se le paga directamente del acuerdo o veredicto de su demanda.
• No recibirá llamadas agresivas de cobranza mientras se recupera.

En DK Law, trabajamos regularmente con médicos, especialistas y terapeutas que entienden los casos de lesiones personales. Saben cómo documentar las lesiones para fines legales y no lo presionarán para pagar antes de que su caso concluya.

La Documentación es Importante

Desde el primer día, comience a conservar un registro completo de todos los gastos y detalles relacionados con su lesión. Debería guardar:

• Facturas del hospital y de los médicos
• Recibos de la farmacia
• Gastos en equipo médico (por ejemplo, muletas o férulas)
• Kilometraje de ida y vuelta a citas médicas
• Estacionamiento durante las visitas médicas
• Copias de informes médicos y resultados de estudios

Importancia: Las aseguradoras suelen cuestionar o ignorar ciertos gastos. Contar con un historial completo facilita probar sus daños y obtener la compensación total que le corresponde.

Reflexiones finales

Su recuperación no debería llegar acompañada de una montaña de facturas sin pagar ni estrés innecesario.

En DK Law, ayudamos a los clientes a continuar con sus tratamientos mediante soluciones inmediatas y a obtener la compensación que les permitirá avanzar a largo plazo. Desde la coordinación con médicos y especialistas hasta luchar por cada dólar en negociaciones, nos ocupamos de todo para que usted pueda concentrarse en su recuperación. Si el papeleo se acumula y no sabe por dónde iniciar, deje que nuestros abogados de lesiones personales se encarguen de organizarlo todo.